直肠癌治疗不“造口”？看香港治疗大肠癌如何让你过上正常人的生活
香港看病服务专家 香港唯安医疗|文
直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。目前内地治疗直肠癌以外科手术为主，由于直肠位置特殊，大约有50%至60%的低位直肠癌患者需要接受永久性（终生）肠造口，同时，对于低位和超低位保肛的直肠癌患者则需接受保护性末端回肠造口和横结肠造口。
什么是永久性肠造口？
永久性肠造口是终生的，一般位于左下腹，为降结肠或乙状结肠的造口，对于低位结肠的患者，如果不能保留肛门，就需要造口来保证患者正常排便，也就是大家常说的“终生挂袋”——简单来说，就是用一根导管，一头连接我们的肠道，另一头连接一个袋子来装排泄物，由于手术切除肠道后，不能随意控制排泄物，所以在任何场合身上都要挂着这个袋子，如论你是要开会，还是面见重要的客户，即使常常带给你尴尬、不便、及烦恼，你也必须终生都要带着他。
什么是保护性肠造口？
保护性肠造口也叫临时性肠造口，用于保留肛门，但由于接口位置过低，吻合效果欠满意、张力太高、局部血液供应不好，术前进行了放疗，或者年岁已高等，术后吻合处预后不良等不良风险较高。
无论是永久性造口还是保护性造口，术后都有可能面临一些相应的并发症风险，例如造口周围皮肤溃烂、造口狭窄、造口旁疝气等问题。
如何减低肠造口的副作用，避免“终生挂袋”的尴尬呢？
香港治疗直肠癌的方法有：
一、香港治疗直肠癌之手术治疗
（1）经腹会阴联合切除。适用于距肛缘不足7cm的直肠下段癌，切除范围包括乙状结肠及其系膜、直肠、肛管、肛提肌、坐骨直肠窝内组织和肛门周围皮肤、血管在肠系膜下动脉根部或结肠左动脉分出处下方结扎切断，清扫相应的动脉旁淋巴结。腹部作永久性结肠造口（人工肛门）。此手术切除彻底，治愈率高。
与内地不同的是，香港的人造肛门无需 “挂袋”，香港的人工肛门是模拟的人的肛门，作用和功能和人工肛门一模一样，因而也不需要在体外在连接一根导管，和随身挂个袋子，也不用担心直肠癌术后繁琐的护理及并发症了。让直肠癌患者即使切除了肛门也能正常的高质量的生活。
二：香港治疗直肠癌之放射治疗
适用于不能手术的直肠癌或手术前、后照射。照射能使肿瘤缩小，提高手术切除率，减少局部复发率，减低直肠造口的副作用。
现时，香港医院已配备配备了最新放射治疗系统——高速螺旋放射治疗系统(TomoTherapy)。治疗前，TomoTherapy治疗方式像螺旋CT扫描一样，放射线逐层围绕肿瘤进行360度旋转聚焦照射,更加提高了直肠癌肿瘤照射剂量和剂量分布的均匀性，更好保护肿瘤周围正常组织。与传统放射治疗技术相比较，准确性自然更高。
三：香港治疗直肠癌之靶向治疗
所谓靶向治疗直肠癌，是在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点来设计相应的治疗药物，药物进入体内会特异地选择致直肠癌位点来相结合发生作用，使直肠癌细胞特异性死亡，而不会波及直肠癌肿瘤周围的正常组织细胞，所以分子靶向治疗直肠癌又被称为“生物导弹”。
采用靶向药治疗直肠癌，无需外科手术，自然无需“肠造口，由于直肠癌发病率非常高，所以靶向治疗的发展也非常快，可以说香港每年都有新的直肠癌靶向药物上市，给医生和病人提供了非常好的直肠癌靶向药物和治疗选择。但是，由于内地在药物进口方面限制比较严格，目前内地治疗直肠癌的靶向药并不多。而香港则没有这方面的限制，可以为直肠癌患者提供更为先进的靶向药物。
四：香港治疗直肠癌之免疫治疗
在香港，以PD-1为代表的免疫疗法是治疗直肠癌的一种全新的方法。，无需外科手术，自然可不做外科手术及“肠造口”，PD-1免疫疗法是基于人体免疫系统中，对肿瘤细胞具有很好的识别和抑制作用的免疫细胞，通过增强免疫细胞识别癌细胞能力，达到灭杀直肠癌肿瘤的更好效果，且能够避免其他治疗方法造成的“不彻底、副作用大”等弊端，延长患者生存时间。
香港医生会在直肠癌术后或放化疗后联合免疫治疗，可以精确杀死手术后残余癌细胞，提升手术和放化疗治疗效果，提高患者机体免疫能力，更好的防转移，防复发。
直肠癌非常复杂且发展迅速，在香港，医院会通过多学科专业医生的良好协作，为直肠癌患者提供规范化和个体化的综合治疗。在尽可能准确的分期基础上，拟定科学的直肠癌治疗计划，合理地安排手术、放疗和靶向治疗直肠癌，充分发挥各种疗法的优势。权衡利弊，在争取直肠癌的治愈、延长生存期、提高生活质量和缓解症状方面，让直肠癌患者最大程度地获益。
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