持续骨痛警惕骨髓瘤！香港单克隆抗体药组合治疗多发性骨髓瘤效果显著
气喘头晕可能是贫血症状，但如果加上骨痛，更有可能是骨髓瘤的警号！香港血液及血液肿瘤科专科陈医生表示，多发性骨髓瘤的常见征兆是骨痛，当患者出现严重贫血症状，例如头晕无力，可能是病情进入较严重的阶段，宜尽快求医。近年药物组合如雨后春笋，其中单克隆抗体标靶药物组合的治疗效果显著，可令更多患者受惠。
多发性骨髓瘤在香港属不常见癌症，一般中老年为高危组别。现代人较关注自身健康，少部分骨髓瘤病人可以在验身过程中发现早期病征。陈医生指，骨髓瘤的病征可简称为（C.R.A.B. ），分别代表高血钙(Calcium)、肾功能受损(Renal impairment)、贫血(Anemia)及溶骨性病变(Bone lesions)。
骨痛宜及早求诊
溶骨性病变会导致患者骨痛甚至骨折，部分骨髓瘤患者误以为骨痛只是疲劳或退化引致，而没有及时求诊。陈医生表示，如果持续的骨痛，特别是静止骨痛或夜间骨痛，不容忽视，近期一名约70岁的长者，起初出现髋骨痛，以为是退化，直至两个月后痛得无法走路，才到医院检查，及后发现贫血、肾衰竭、血钙高及副蛋白高，更有多处溶骨现象，最终确诊患骨髓瘤。
当骨髓内的浆细胞变异，会抑制造血细胞，引致贫血，而癌变浆细胞分泌出来的副蛋白，会沉积于肾脏，令肾脏受损甚至衰竭，加剧贫血的情况。陈医生续称当患者出现骨髓瘤相关的贫血症状，例如头晕气喘，血色素往往低至8度以下，病情已属比较严重。
提升完全缓解率
陈医生坦言，以前面对骨髓瘤病人比较无奈，因为治疗药物选择有限。过去医学界可使用于骨髓瘤治疗的化疗药物不多，加上类固醇及痛楚管理药物也未能有效地控制症状，眼见不少病人快速恶化，甚至短期内死亡。
现时治疗多发性骨髓瘤的药物选择大幅增加，包括第二、三代的蛋白酶体抑制剂和免疫调节剂，及新一代单克隆抗体。其中，首款用于骨髓瘤治疗的抗CD38单克隆抗体，可配合蛋白酶抑制剂、免疫调节剂及类固醇作为组合标靶治疗方案，达致最佳的缓解目标。陈医生表示，日后希望能在一线治疗中使用更多不同药物的组合治疗，并会评估患者是否属高危组别，以决定是否须提早使用这新型标靶药。
减轻身体痛楚
临床上抗CD38单克隆抗体标靶药毒性较低，尤其对心脏及肾脏的毒性影响较轻，对骨髓的抑压亦较少，而且未来也可分开两天注射，方便有骨痛的骨髓瘤患者无须因首次吊针而等候8小时，以减轻身体痛楚。患者接受相关组合治疗后，达致完全缓解的情况理想，65岁以下的患者可继而接受自体骨髓移植。更多治疗详情及新方法，可详询香港唯安医疗或关注【唯安健康管理】，选文来自：香港E大夫 / 医大夫
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