癌症化疗有哪些副作用怎么治疗呢

发布:2019-12-31  
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说起化疗是很多癌症的重要治疗手段,也是很多癌症患者绕不开的话题,化疗在治疗癌症的同时,也会有一些副作用,而手足综合症就是其中之一。

化疗后如何应对手足综合症

癌症患者在接受化疗及标靶药物治疗时,除了出现常见恶心和呕吐的副作用外,也会引起皮肤毒性反应,如手掌或脚掌泛红、肿胀及皮肤龟裂,甚至起水泡和肉芽等,称为「手足综合症」。有足部诊疗师指出,此病若未及时处理会导致陷甲等问题,严重者更会细菌感染、化脓和骨枯。

向先生去年4月确诊肺癌后开始服用标靶药,两个星期后十个手指陆续红肿和含脓、左手食指和双脚拇趾更有陷甲、肿胀和生肉芽。

香港肿瘤科医生建议他每天晨运,他为健康着想忍痛日行超过一小时,后面转介到足部诊疗科,清除脓泡并量身造鞋垫,「感觉立刻舒服很多」,只是一年来病情不断复发,将获安排做化学性杜甲根手术。

手足综合症可致甲沟炎陷甲 影响行动能力

同是肺癌病人的Tong也有同样手足综合症,甲沟炎令双脚脚趾又红又肿,形容是「走一步、痛一下,简直是十指痛归心」。他称日常生活受影响感到不便,只能减少出门,更差点要放弃参与门球比赛,后面得到适当的治疗,才顺利完成比赛。

新界东联网的足部诊疗部每年约有5,000个新症,其中去年约有200宗属手足综合症。新界东联网足病诊疗服务统筹张元钜表示,每名癌症患者对药物的反应都不同,通常2至12天后出现反应,皮肤变得绷紧、龟裂,导致甲沟炎、陷甲或有指甲脱离症等,若错失治疗的黄金时期,严重更会细菌感染、入骨,甚至骨枯。

手足综合症严重程度分3级

第1级是有刺痛或灼热感、不影响日常生活

第2级则是发红、肿胀、未有伤口但有痛感

第3级则是脱皮屑、起水泡、溃疡及影响行动能力

张元钜称,上述两名手足综合症病人已达第3级的严重程度。而临床如他所见,近9成患者主要是服用肺癌药,其余则是乳癌、结肠癌等。

手足综合症特点

皮肤龟裂

手掌、脚掌红肿

甲边生肉芽

脚部生水泡,严重会溃疡

甲沟炎

陷甲

指甲脱离症

痛楚引致行动不便

手足综合症患者自行处理化脓部分 病情恐怕更严重

张元钜续称,初步可透过使用鞋垫或特制家居鞋,减轻生水泡和生肉芽的痛楚;但提醒手足综合症患者不要自行处理化脓的部分,否则有机会导致更严重的感染。

另外部分病情较严重的手足综合症患者,服药后出现关节肿胀,未能弯腰剪脚甲,亦需足部诊疗师的协助。

至于陷甲的治疗方法包括以手术将部分趾甲拔除,只需局部麻醉;若仍不断复发,则可采用化学性杜甲根手术,令该部分的趾甲不再生长,杜绝问题。

如有生肉芽,则需尽快做手术。但张元钜称因手术有风险,加上部分癌患者身体免疫力低,尽量在没其他治疗方法下,才安排做手术。

手足综合症新症急增3倍

手足综合症的新症由3年前约50宗,增至去年近200宗,增加了3倍。张元钜称,新症数字急升部分原因是因癌症病人对该病增加认知,医生得悉治疗有帮助舒缓手足综合症病人痛楚后,也会转介更多病人至足科专科。

接受化疗的癌症病人,慎防嗜中性白血球低下

白血球犹如军队,保护我们的身体免受细菌感染;然而接受化疗的癌症病人,例如血癌,却可能因为使用化疗药而有中性白血球低下的问题,有可能出现生命危险。

血癌不一定是绝症,用化疗能有机会治愈,同时医学界亦有应付化疗副作用的方法,即能在治疗癌症病人之余,不会因疗程而增加感染风险。

化疗是抗癌药物,主要的作用是杀死快速生长的癌细胞,但同时亦会压抑骨髓造血功能。当骨髓的造血功能减弱的时候,制造中性白血球的功能会相应降低。

愈低的中性白血球指数代表病人愈容易受到感染。当中性白血球降至<0.5 x10^9/L, 便可视为中性白血球低下症。细菌的来源可以来自环境,亦可以来自癌症病人自己的身体,如果癌症病人出现中性白血球低下症而有严重的感染,可引致死亡。

在接受化疗后一个月内发烧,而需要到急症室求诊的癌症病人中,有不少的癌症病人会出现败血症,尤其是急性骨髓性白血病的病人接受化疗后,或是接受过高剂量化疗的病人。

有多项研究指出,化疗后出现败血症的癌症病人,若能够尽快到就近急症室求诊,同时接受抗生素治疗,是可以有效减低病情恶化及死亡风险。研究亦指出,出现败血症症状,而延迟接受抗生素治疗,会直接增加死亡风险。

正因如此,病人接受化疗后若出现以下症状,必须尽快到就近急症室求诊——包括发烧发冷、呼吸困难、呼吸急促、心跳加速、全身虚弱、身体无力,和无法进食等。这些症状都是身体发出的警号,有患者半夜有异样,等待早上才前往医院,或已错过最佳急救时机。

除了抗生素治疗,中性白血球低下症的患者也可采用白血球生长激素(Granulocyte-Colony Stimulating Factor)治疗,以刺激骨髓加速制造白血球,提升白血球的数量,减低感染风险。白血球生长激素是一种需在皮下注射的药物,所以俗称「升白针」。

一般患者在开始化疗数天后可考虑使用,目的是预防中性白血球低下症,疗程约为三至七天。副作用包括骨痛、头痛、肌肉痛、注射部位疼痛、便秘、腹泻以及食欲下降等。副作用多为轻微,最重要是「升白针」能加速病患身体恢复,减少感染风险。

白血球过低的病人,亦须注意食物及个人卫生。避免吃过期的,生或未煮熟的食物,食物必须彻底煮熟才可食用。

另外,病人亦应避免吃未经杀菌处理的牛奶及奶制品。在日常生活中,必须经常洗手,特别在进食前及如厕后必须用皂液洁手。

很多病人视化疗为洪水猛兽,其实医生必然会衡量癌症病人病情及个人健康状况,判断使用化疗是否具一定成效。虽然在化疗期间,有可能导致中性白血球低下,但患者可考虑是否在展开疗程后注射「升白针」,便可减少对化疗的忧虑,于疗程期间能更为放心。

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